Зачатие возможно, когда в середине менструального цикла созревает яйцеклетка. Если имеются нарушения овуляции, потребуется ее принудительная стимуляция.

Процедура помогла многим парам зачать ребенка. Она направлена на рост доминантного фолликула и выполняется медикаментозными или альтернативными способами.

Когда и кому может понадобиться стимуляция овуляции

Показанием к процедуре считается ановуляция – отсутствие зрелых женских половых клеток. Патология вызывается эндокринными расстройствами (низкое содержание АМГ, ФСГ идругих гормонов), истощением фолликулярного запаса яичников, повреждением гипоталамо-гипофизарной системы.

При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) оболочка яичников утолщена и содержит множество кист. Из-за этого фолликул не разрывается и овуляция не происходит. Нужна индукция гормональными препаратами.

Процедура проводится тем парам, у которых беременность не наступает уже более года при регулярном незащищенном сексе. Если возраст супругов превышает 35 лет, гинеколог назначает индукцию уже через полгода безуспешных попыток зачатия.

В случае поздней овуляции яйцеклетка не успевает созреть. Зачатие при таком нарушении невозможно. На этапе планирования беременности проводится гормональное лечение, с которым женская половая клетка своевременно выходит из яичника.

Процедура часто выполняется одновременно с искусственной инсеминацией или ЭКО. Их делают, чтобы повысился шанс забеременеть при эндометриозе и поликистозе яичников.

Противопоказание для стимуляции овуляции – мужское бесплодие. При неполноценной морфологии половых клеток по Крюгеру процедура не приводит к желаемому результату.

Вредна ли индукция? В большинстве случаев — нет. Врач выясняет причину патологии, затем устраняет этиологические факторы.

Стимуляция опасна, если женщина заболела непроходимостью фаллопиевых труб. Это приводит к внематочной беременности. Поэтому сначала нужно подготовиться: сделать лапароскопию, которая устраняет спаечный процесс.

Как можно стимулировать овуляцию – проверенные способы

Успешная индукция овуляторной фазы рассчитана на 6 ежемесячных циклов. По прошествии времени делают перерыв в лечении. Женщина проходит расширенное обследование, чтобы выявить причину патологии.

Забеременеть при проблемах со здоровьем довольно трудно. Во многих случаях требуется подготовка. Порой лечение затягивается на год и дольше.

Диагностировав причину бесплодия, врач назначает индивидуальную консервативную терапию и меняет привычный рацион с образом жизни. Сколько раз проводится индукция, определяет специалист.

Способ 1. Медикаментозный подход

Выбрать препарат имеет право только врач. Он назначает суточную дозировку и определяет лекарственное взаимодействие.

Правильная схема лечения дает устойчивый результат. Пациентка в скором времени беременеет.

Таблица: «Список лекарств, стимулирующих овуляцию»:

Название препарата	Лечебное действие	Когда назначается (день цикла)	Дозировка	Длительность приема
Клостилбегит	Активирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов	На 5–9 сутки	По 1 таблетке в день	5 дней
Фемара (Летрозол)	Нестероидный ингибитор ароматазы, имеет антиэстрогенное действие. Повышает выработку ФСГ, стимулирует овуляцию.	С 3 дня	По 2,5 мг в день	5 дней
Дидрогестерон (Дюфастон)	Способствует наступлению фазы секреции в тонком эндометрии. Снижает воздействие эстрогенов на организм.	Во 2 половине менструального цикла	По 1 таблетке в день	Не менее 18 суток
Гонадотропины (Гонал-Ф или Пурегол)	Оказывает фолликулостимулирующее действие. Восполняет дефицит ФСГ, обеспечивает нормальный рост и созревание фолликулов.	На 2–3 день	Подкожный или внутримышечный укол. Суточную дозу врач определяет индивидуально	7 дней, но не более 6 курсов
ХГЧ (Прегнил)	Обладает лютеинизирующим свойством	На 7 день	5000–10000 МЕ	1 раз
Дексаметазон	Борется с надпочечниковой гиперандрогенией	На 5 день	0,125–0,5 г	5 дней
Кломифен	Усиливает выработку ЛГ, ФСГ, пролактина	С 5 дня	50 мг	5 дней

Способ 2. Народные методы

Методы нетрадиционной медицины широко применяются женщинами для созревания яйцеклеток. Они эффективны, если основная причина патологии вовремя устранена.

Эфирные масла – это естественный стимулятор созревания яйцеклеток. Используют составы чайной розы, базилика, кипариса, лаванды, сандалового дерева и аниса.

В отзывах женщин, которые забеременели с помощью альтернативных методов лечения, встречаются рецепты травяных настоев. Для индукции овуляторной фазы подойдут следующие растения.

Настой шалфея

Поместите 1 ст. л. травы в термос, куда потом зальете 1 стакан кипятка. Настаивайте в течение получаса в герметично закрытой таре.

Начните пить снадобье с 5 дня менструального цикла и продолжайте около 10-14 суток. Принимайте по 1 ст. л. с утра, в обед и перед сном. Рекомендуемый курс приема – 3–4 месяца или до наступившего зачатия. Чтобы усилить эффект, добавьте в настой 1 ст. л. цветов липы. Они насыщены веществами, подобными женским половым гормонам.

Шалфей с боровой маткой

Женщины положительно отзываются о комбинации трав. Её рецепт простой.

Заварите шалфей. Отвар применяется в первой половине менструального цикла 4 раза в сутки. В это время созревает яйцеклетка. Во 2 половине цикла заварите боровую матку. Трава в своем составе содержит прогестерон. Он будет поддерживать наступившую беременность. Можно использовать растение вместе с травой красная щетка.

Семена подорожника

Залейте ингредиент 200 мл воды и варите на медленном огне. Когда средство закипит, дайте ему потомиться на плите 5 минут. Настаивайте не менее часа. Как только пройдет время, процедите раствор. Выпивайте по 30 мл перед принятием пищи. Начинайте употреблять снадобье с первых суток цикла. Длительность приема равна 21 дням.

Лепестки роз

В продукте содержится большое количество витамина Е. Вещество активно влияет на работу яичников.

Чтобы приготовить отвар, вам потребуется 20 г свежих лепестков. Поставьте кипятить средство на водяной бане. Спустя 20 минут снимите отвар с огня и настаивайте не менее часа. Курс лечения составляет 1–2 месяца. Если у мужчины есть проблемы с семенной жидкостью, ему дают отвар из красных лепестков. Женщинам готовят снадобье из белых или розовых цветов.

Полынь

Дайте настояться 1 ст. л. травы в 300 мл воды в закрытой посуде. Затем доведите средство до кипения и процедите. Принимайте по полустакану утром и вечером.

Чай с душицей

Приготовьте 1 ч. л. травы и залейте ее 1 стаканом кипятка. Принимайте отвар ежедневно вместо чая.

Лечение пиявками широко применяется в составе комплексной терапии поликистоза и мультифолликулярных яичников. Процедура помогает запустить в организме восстановительные процессы, стимулирует обмен веществ и улучшает микроциркуляции в малом тазу.

Способ 3. Витаминотерапия

В домашних условиях будущая мама может вернуть овуляцию витаминами. Такое лечение включает использование фолиевой кислоты, токоферола, витамина А и аскорбиновой кислоты.

Врачи рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием полезных веществ. Постарайтесь добавить в питание тыкву, морковь, шпинат, клубнику, финики, растительное масло, свежевыжатые соки, семена тыквы и кунжута. Полностью исключите алкоголь.

Принимайте вещества по следующей схеме:

1. Витамин В : продлевает лютеиновую фазу, провоцирует рост эндометрия и созревание ооцитов. Пить с 5 дня менструального цикла в течение одного месяца.
2. Витамин Е : стимулирует созревание желтого тела, поддерживает овуляторную фазу, повышает продукцию прогестерона. Принимать с 15 суток от начала ежемесячных выделений.
3. Витамин А : способствует созреванию фолликулов и регулирует объем цервикальной жидкости. Назначают в первую половину цикла.
4. Витамин С : восстанавливает гормональный фон и препятствует развитию генетических аномалий у плода. Пить после овуляции на 25-30 дни цикла.

Врачи назначают женщинам с бесплодием Иноферт. Особенно он подойдет пациенткам после 35 лет. Препарат вызывает овуляцию и предупреждает развитие генетических отклонений у ребенка.

Лечение происходит параллельно с лекарственным или нетрадиционным способом индукции. Вскоре появятся новые месячные. Витаминотерапия продолжается не менее 3 месяцев.

Возможные последствия и осложнения

Женщины, которые испытали на себе индукцию овуляции, по-разному отзываются об ощущениях. Одни не чувствуют никаких изменений, другие жалуются на осложнения.

При патологически увеличенных яичниках могут возникнуть следующие симптомы:

• вздутие живота;
• мигрень;
• нервозность;
• усиление потливости и приливы жара;
• боль в области придатков;
• отсутствие месячных.

Даже если патогенные факторы были устранены, проблема со здоровьем может остаться. Не исключаются последствия для организма.

Наиболее опасные состояния:

• многоплодная беременность;
• разрыв яичников;
• патологические роды;
• гибель плода внутри утробы;
• самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке;
• синдром гиперстимуляции яичников с повышением фибриногена, Д-димера;
• внематочная беременность.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, не пытайтесь самостоятельно стимулировать овуляцию. В точности соблюдайте все предписания лечащего доктора.

Особенности стимуляция для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводится, когда зачатие естественным путем длительно не наступает. Стоимость репродуктивной технологии довольно высокая — от 100 тысяч рублей.

Оплодотворение проводится вне организма будущей мамы. Чтобы процедура была успешной, требуется значительное содержание качественных ооцитов. Не все взятые яйцеклетки пригодны для оплодотворения. Не все развившиеся зародыши подойдут для имплантации в матку. Вот почему гормональная терапия должна подбираться особенно тщательно.

Врач меняет менструальный цикл, чтобы отобрать женские половые клетки в подходящий период. Специалист подавляет образование собственных гормонов. Во время короткого или длинного протокола половую систему переводят на лекарственную регуляцию.

На 3–5 день менструального цикла специалист индуцирует выработку яйцеклеток большими дозами гормонов (Менопур, Метипред). Женщине делают ультразвуковую диагностику, чтобы оценить результат терапии. Чем чаще проводятся процедуры, тем меньше становится запас ооцитов.

Когда созревает доминирующий фолликул, пациентка получает препарат ХГЧ. Главным отличием экстракорпорального оплодотворения называют провоцирование суперовуляции. Это огромный стресс для женского организма. Спустя сутки доктор должен сделать забор ооцитов.

В видеоролике специалист подробно рассказывает о стимуляции овуляции при ЭКО:

Врачи утверждают, что после процедуры созревает одновременно несколько фолликулов. Выходит 2 и более яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Это может привести к зачатию двойни.

Заключение

Всего 20–30 лет назад отсутствие овуляции у женщины означало неспособность зачать ребенка. Современный уровень медицины позволяет провести успешную терапию этого состояния. Семья обретает здоровых детей без последствий для материнского организма.

Простимулировать овуляторную фазу можно медикаментозным и альтернативным способами. Процедура проводится под строгим контролем врача. Лечение не вызовет последствий и осложнений.

Ничто не радует женщину, если она хочет забеременеть, но ничего не выходит. Такая проблема становится семейной трагедией. Женщина становится раздраженной, постоянно думает о том, что хочет родить малыша, мечтает, как будет за ним ухаживать и какую коляску лучше покупать. Но эти мечты не могут приносить удовольствие, пока женщина гложет себя только одной мыслью – как забеременеть. Физическая неполноценность часто становится причиной скандалов в семье, а иногда приводит к разводу. В настоящее время тема бесплодия стала очень актуальной и лидирующей, среди проблем супругов. Стимуляция овуляции каждый год помогает сотням, а то и тысячам женщин стать матерями и родить ребенка. Сегодня мы поговорим подробнее о том, кому необходима стимуляция, как это делается, какие препараты помогут стимулировать созревание яйцеклетки и в каких случаях процедура противопоказана.

Часто среди разговоров врачей гинекологов можно услышать такой термин, как «активация», это и есть стимулирование овуляции. Данная методика давно практикуется в медицине и считается одним из успешных методов борьбы с женским бесплодием. После лечения или «активации» работы органов женской половой системы в 70 случаях из 100 наступает долгожданная беременность. Подходит такой метод лечения бесплодия не каждой пациентке. Идеальным такой метод станет для тех женщин, у которых в яичниках сформировываются здоровые яйцеклетки, но стадии дозревания не происходит. Кроме этого, помимо лечения бесплодия, активация овуляции – это хороший способ лечения поликистоза.

Получается, что чаще всего прибегают к данной процедуре только те женщины, которые не могут зачать ребенка в течение 12 месяцев естественным путем без применения контрацепции, что само собой разумеется. Также стимуляцию созревания яйцеклеток проводят и парам в возрасте от 35 лет и старше. В таком случае ожидать допустимых сроков для показания процедуры стоит всего 6 месяцев.

Исключение составляет небольшой процент женщин с полным отсутствием овуляции, тогда стимуляция запрещена. В группу риска входят и женщины полной непроходимостью маточных труб, поскольку в результате стимуляции может наступить беременность, но прикрепится плодное яйцо не к стенке матки, а к трубе – то есть, наступит внематочная беременность.

Причины отсутствия овуляции

В силу разных обстоятельств в женском организме не дозревают яйцеклетки.

Отсутствие овуляции может быть вызвано такими факторами:

• нарушение гормонального фона (например, длительный прием противозачаточных препаратов). Необходимо время, чтобы организм смог восстановить свои функции. Иногда на это уходят месяцы;
• физически нагрузки, увлечение спортом;
• болезни;
• малый вес (меньше 50 кг);
• гинекологические заболевания.

Кому нужна стимуляция

Как уже оговаривалось ранее, если у женщины нет овуляции или она происходит очень редко, то после обследования и разрешения врача можно провести «активацию». Схему стимуляции овуляции разрабатывает лечащий врач, с учетом состояния здоровья пациентки и возраста.

По медицинским показаниям допускается стимуляция, если супружеская пара при незащищенном сексе (регулярном 2-3 раза в неделю) в течение года не может зачать ребенка. Для пар, достигших 35-летнего возраста, разрешается стимуляция после 6-месячной «проверки», то есть, незащищенная половая регулярная жизнь в течение полугода.

При мужском бесплодии стимуляция не проводится, поэтому на момент обращения женщины к гинекологу, необходимо провести полное обследование обоих супругов.

Важно, что при непроходимости маточных труб ситуация решаема в положительную сторону, если женщина прошла процедуру лапароскопии.

В силу ряда определенных показаний, стимуляция созревания яйцеклеток не проводится:

• при воспалении яичников;
• воспалительных заболеваниях органов малого таза (проблемы с работой почек, кишечника, гинекологические болезни);
• нарушение гормонального фона;
• наступление менопаузы.

В любом случае, стимуляцию овуляции должен разрешить только лечащий врач и только после тщательного обследования, начиная от сдачи анализа крови и заканчивая ультразвуковым обследованием органов малого таза и молочных желез. Кроме этого, нужно выявить проходимость маточных труб, определить уровень гормонов в крови. Также важно учитывать возраст пациентки и наличие «женской истории» — количества абортов, выкидышей, выскабливаний, кровотечений, воспаления и ношения внутриматочной спирали. Непосредственно перед стимуляцией важно сдать анализы, чтобы в ходе лечения назначить соответствующие таблетки для стимуляции овуляции.

Стимуляция овуляции народными средствами

Существует 2 варианта «активации» запуска в работу яйцеклеток:

1. Народные методы.
2. Прием медикаментов.

Рассмотрим оба варианта. Итак, начнем с того, что многие супружеские пары принимают обоюдное решение начать стимуляцию мягким или естественным путем, то есть – лечиться народными средствами и не прибегать к приему лекарственных препаратов. С одной стороны это хорошо. Неважно, каков возраст женщины, важно только одно – нагрузка на организм не будет такой существенной.

Травы для овуляции

Стимуляция созревания яйцеклеток выполняется при помощи природных лекарственных настоек и отваров трав. Список лекарственных растений таков: шалфей, красная щетка и боровая матка. Продаются фитопрепараты в любой аптеке, стоимость невысокая, поэтому лечение будет доступно каждому.

Как ускорить овуляцию:

1. Шалфей. В нем содержится много эстрогенов. Принимать шалфей нужно по всем правилам, чтобы не навредить организму. Делаем отвар так: берем 1 ст.л. аптечной сухой травы, заливаем 250 мл кипятка, закрываем крышкой и оставляем на полчаса. Затем процеживаем лекарственную настойку и принимаем по такой схеме: 10 дней по ¼ стакана 1 раз в день, начинать прием с 1-й фазы цикла на 5-й, максимум 7-й день, пить 3 месяца подряд. Можно усилить эффект и добавить к шалфею сухую липу. Сырье берется в равных пропорциях. Отвар способствует ускорению созревания яйцеклетки и нарастанию эндометрия (благоприятные условия для зачатия). Внимание! Принимать шалфей при поликистозе запрещается.
2. Со 2-й половины цикла можно приступить к приему боровой матки. Трава содержит главный гормон прогестерон, который необходим на раннем сроке беременности. При оплодотворении яйцеклетка может погибнуть, если в организме недостаточно этого гормона. Готовится отвар так же, принимается по 1 ст.л. в день.
3. Хорошо сочетается трава боровой матки с красной щеткой, она успешно лечит женские болезни.

Существуют и другие народные методы стимуляции овуляции. Например, романтичный метод лечения – необходимо пить чай из лепестков роз. В лепестках содержится большое количество витамина Е, который положительно влияет на женский организм.

Также можно сочетать прием лекарственных трав с соком алое, популярным препаратом от тысячи болезней «Мумие» и даже употреблением в пищу обыкновенной айвы. Список продолжит отвар подорожника, розмарина, цветов бузины. Когда овуляция состоялась, прием лекарственных препаратов продолжают.

Грязи для стимуляции

Наряду с приемом травяных отваров, можно попробовать и такой метод лечения, как применение лечебной грязи. Врачи рекомендуют женщине отправиться в популярный курорт Саки, в котором есть много санаториев, специализирующихся именно на лечении женских болезней.

Схема лечения: теплая грязь, как самостоятельный компонент или в сочетании с ламинарией, намазывается на область живота на 20 минут, затем смывается водой. Применяется такое лечение через день до того момента, пока овуляция не наступит. Для улучшения эффекта вводятся тампоны с грязью на 20 минут во влагалище.

Проводить стимуляцию овуляции при поликистозе, новообразованиях любого характера и эндометриозе запрещается.

Иглоукалывание для стимуляции

Вам удалось найти профессионала? Отлично, тогда, пройдите курс иглоукалывания. Только прежде чем лечь на кушетку и довериться специалисту, необходимо четко объяснить цель лечения. При помощи акупунктуры можно воздействовать на дремлющие части организма и таким образом «достучаться» и запустить работу органов, добившись стабилизации цикла.

Лечение народными методами дает определенный результат, но стоит учитывать и противопоказания. Если побочный эффект от приема лекарственных препаратов врачам известен, то кардинально никто не занимался изучением растительных препаратов.

Прием витаминов для овуляции

Если вы готовитесь стать матерью, то нужно подумать о том, чтобы женщина получала все необходимые питательные вещества, особенно на стадии подготовки. Помочь справиться с недостатком витаминов и минералов поможет употребление витаминных и минеральных комплексов.

На что стоит обратить внимание и учитывать, чтобы произошло стимулирование овуляции и приблизиться к заветной цели:

1. Первое, это не забывать о самом главном витамине для женщины – фолиевой кислоте. Его недостаток может быть опасным для нормального развития беременности на ранних сроках.
2. Второе – йодид калия. Все, что необходимо делать женщине, так это употреблять в пищу йодированную соль. То есть, желательно заменить обычную соль на йодированную.

На консультации у гинеколога супруги могут услышать и такую информацию, что невозможно эффективное стимулирование овуляции без приема витаминов. К таковым относятся витамины С, Е, А и В. Не забывайте, что просто принимать витамины будет недостаточно, необходим комплексный подход к решению проблемы.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Когда невозможно зачать ребенка естественным путем, на помощь приходит современный и эффективный метод искусственного оплодотворения – ЭКО. Допускается прибегать к такому методу, если у женщины отсутствуют маточные трубы или если у мужчины нет сперматозоидов в семенной жидкости, или их очень мало и их подвижность снижена.

На 19-23-й день цикла женщине вводится специальный препарат, который будет подготавливать организм к созреванию яйцеклеток. Затем, под постоянным контролем УЗИ отслеживается изменение в фолликулах, после чего в удобный момент врачи берут пункцию и «забирают» яйцеклетку на оплодотворение в пробирке. Если все прошло удачно, то эмбрион «переезжает» обратно в женский организм. Спустя 2 недели женщина может сделать первый тест на беременность.

Каковы риски стимулирования работы яичников при ЭКО:

• появление аллергии;
• перестимуляция яичников;
• прикрепление плодного яйца вне матки.

Препараты для стимуляции овуляции

1. Прием перорального препарата.
2. Введение инъекций.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Клостилбегит – это эффективный препарат, который быстро помогает забеременеть. По отзывам супружеских пар, которые выбрали этот вариант стимуляции овуляции, можно сделать вывод, что таблетки действительно помогают забеременеть. Препарат отличается простой схемой применения и недорогой стоимостью.

В настоящее время Клостилбегит применяется для стимулирования овуляции, но до конца его механизм действия так и не изучен. Интересно, но изначально эти таблетки были предназначены для получения другого эффекта – противозачаточного, но результат после использования оказался обратным. В результате приема этого препарата может произойти одновременное созревание нескольких фолликулов, что приводит к многоплодной беременности.

После ряда обязательных обследований (УЗИ, анализы, мазки), врач составляет индивидуальную схему приема препарата с учетом возраста женщины и других факторов. Классический прием стимулирующего препарата таков: прием клостибегита нужно начинать с 5-го дня цикла по 9-й по 1 таблетке в сутки. В дополнение к этому врач может назначить прием Пурегона. Тогда схема немного отличается: 1-й препарат назначают начиная с 3 по 7-е сутки цикла, а потом 2-й препарат. Во время приема стимулирующих лекарственных средств необходимо делать несколько раз УЗИ, чтобы отследить созревание фолликула. Достигнув размеров 18 мм, предыдущие препараты отменяют и назначают принимать Прегнил, который помогает созреть яйцеклеткам. Уже на 24-36-й час после приема препарата наступает овуляция. Путем постоянного мониторинга с помощью УЗИ врач назначит благоприятное время для зачатия.

Важно. Согласно инструкции, стимулирующие овуляцию препараты нельзя принимать больше, чем 5, максимум 6 раз за всю жизнь. В противном случае может развиться истощение яичников, в результате беременность может никогда не наступить, так как все яйцеклетки будут израсходованы.

Часто женщины интересуются, когда можно ожидать наступления беременности. Согласно статистическим данным, только у 10% пар беременность наступает с первого раза.

Кстати, если у мужчины выявлено недостаточное количество активных сперматозоидов в семенной жидкости, то Клостилбегит поможет решить и эту проблему.

Стимуляция овуляции Гоналом

Официальное название мощного стимулятора овуляции – «Гонал-Ф». В аптеке он отпускается только по рецепту врача.

В каких случаях назначают сильное гормональное средство:

1. Отсутствие овуляции.
2. Мелкие кисты на яичниках.
3. Ановуляторное бесплодие.
4. Когда нет эффекта от применения других стимулирующих овуляцию препаратов.
5. Гормональная недостаточность.
6. Планирование беременности при помощи метода ЭКО.

Гонал выпускается в ампулах с порошком. Он разводится водой для инъекций прямо перед введением. Можно воспользоваться готовыми специальными ручками с разведенным раствором. Концентрация Гонала может быть разной.

В чем преимущества шприц-ручки:

• 3 дозировки – 22, 33 и 66 мкг;
• раствор не нужно готовить перед каждым введением;
• не нужно регулировать разовое количество введения активного компонента;
• универсальность и безболезненность. Пациентка сама может делать себе инъекции.

Недостаток Гонала только один – высокая стоимость.

На ручке с лекарством расположен дозатор со шкалой. Женщине необходимо четко придерживаться рекомендаций врача и вводить разовую дозу препарата. Это легко сделать, регулируя положение шприца.

Флаконы с порошком выпускаются в 2-х дозировках вместе со шприцами (5.5 и 11 мкг). Разводится порошок физраствором непосредственно перед введением препарата. Врач должен четко высчитать количество порошка и воды.

Как вводить Гонал:

1. Подкожные инъекции подразумевают тщательную подготовку, то есть, необходимо вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком или спиртом.
2. Снять защитные колпачки с ручки-шприца, установить дозу и подсоединить иглу. Флакон с порошком развести водой и набрать в шприц нужное количество.
3. Место инъекции обрабатывается Стериллиумом, йодом или спиртом, прокалывается иглой (перпендикулярно) и вводится под кожу. Игла очень тоненькая, поэтому прокол практически безболезнен.
4. После введения нужного количества лекарства игла извлекается и к месту прокола прикладывается сухой ватный диск.

Поскольку этот препарат относится к категории «тяжелая артиллерия», то женщина должна быть готова к тому, что возможно появление побочных эффектов:

• головные боли;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенная температура тела;
• аллергические высыпания;
• увеличение яичников;
• боль и нижней части живота;
• разрыв кист;
• образование тромбов;
• многоплодная или внематочная беременность.

Поскольку мы видим сильное негативное влияние на женский организм мощного препарата, то врач должен назначить правильную дозу и во время приема препарата контролировать состояние пациентки. Правильное решение, если женщина на период стимуляции будет под постоянным наблюдением специалистов, так легче анализировать состояние яичников и вовремя проводить УЗИ.

Во время «активации» нужно быть готовой и к тому, что беременность после стимуляции овуляции может не наступить с первого раза. Отрицательный результат, это повод провести дополнительное обследование и найти причину, препятствующую зачатию. Очень часто, по отзывам многих женщин, после неудачной стимуляции они часто беременеют самостоятельно без вмешательства спустя 2-3 месяца. Так что лучше не торопить события и подождать, возможно, организм сам «проснется» и начнет правильно работать.

Одним из основных методов лечения бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции, задача которой заключается в обеспечении роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. В последующем вводятся препараты, являющиеся пусковым фактором процессов окончательного созревания ооцита и овуляции.

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки () в основном при наличии . Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и .

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы () или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих , у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны - содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению . Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

• Клостилбегит;
• Летрозол;
• Гонал-Ф или Пурегон;
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием - 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл - всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

• снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
• нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
• недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
• повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее .

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны - большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими - по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

1. Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
2. Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

1. Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
2. Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

Период наступления овуляции - 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

Овуляция должна происходить один раз в течение менструального цикла. Она предполагает выход созревшей яйцеклетки из капсулы доминантного фолликула и перемещение ее в фаллопиеву трубу для возможного оплодотворения. У некоторых женщин из-за проблем с гормональным фоном овуляция не может произойти самостоятельно.

Для того, чтобы они имели возможность забеременеть гинекологи-репродуктологи производят специальную процедуру – стимуляцию. Она в обязательном порядке назначается и при ЭКО, потому что врачам необходимо получить не одну, а несколько яйцеклеток.

Стимуляция овуляции – это комплекс определенных схем лечения ановуляторного цикла, которые предполагают интенсивное воздействие на гормональный фон женщины при помощи медикаментозных средств. Конечная цель: заставить яичники произвести несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток, или хотя бы одну.

Быстрый переход по странице

Препараты для стимуляции овуляции

Перед началом лечения врач в обязательном порядке должен предупредить пациентку о том, что подобное вмешательство нежелательно проводить более 5 – 6 раз за всю жизнь.

• Во-первых, чем больше сделано стимуляций, тем больше истощается овариальный резерв женщины, который невозможно восполнить.
• Во-вторых, стимуляция овуляции наносит сильный удар по эндокринной системе и может стать причиной онкологических заболеваний после 40 лет.

Кломифен цитрат

Традиционно большинство процедур, направленных на то, чтобы яичники интенсивно продуцировали фолликулы, выполняется при помощи препаратов с основным действующим веществом Кломифеном (чаще всего это Клостилбегит). Стимуляция овуляции Клостилбегитом и последующий угол ХГЧ в большинстве случаев приводят к образованию нескольких яйцеклеток.

Кломифен обладает выраженным антиэстрогенным действием, назначается с 5 по 9 день цикла, в период, когда из антральных фолликулов должен начать выделяться доминантный. Дозировка рассчитывается индивидуально, но обычно она не превышает 150 мг в сутки.

Препараты на основе ФСГ

Считаются полноценными аналогами естественного фолликулостимулирующего гормона. В аптеке их можно найти под названиями Пурегон и Гонал-Ф.

Они применяются в тех случаях, когда анализ на гормоны выявил недостаток ФСГ или тогда, когда уровень этого гормона находится на нижней границе нормы. Пурегон вводится внутримышечно, в продажу поступает в картриджах или во флаконах.

Препараты на основе ЧМГ

Если Пурегон и Гонал-Ф получены полностью искусственным путем, то человеческий менопаузальный гонадотропин вырабатывают из биологического материала, который берут у женщин, находящихся в менопаузе. Примерами таких препаратов служат Пергонал, Менопур, Меногон.

Во всех случаях по достижении фолликулами размеров 18 мм пациентке вводят ХГЧ, чтобы обеспечить гарантированный разрыв капсулы, окружающей созревшую яйцеклетку.

Лекарства растительного происхождения оказывают более слабое влияние на гормональный фон, чем препараты, полученные синтетическим путем в лаборатории. Поэтому маловероятно, что стимуляция овуляции народными средствами приведет к образованию большого количества яйцеклеток.

На некоторых женщин народные методы вообще не оказывают никакого влияния. Если эндокринная система более чувствительная, то растительные препараты могут способствовать созреванию одной, максимум двух яйцеклеток.

Шалфей

Шалфей является фитоэстрогеном, поэтому принимать его нужно только в первой фазе цикла. Он стимулирует яичники к производству фолликулов, а также способствует ускоренному росту доминантного фолликула. Две столовые ложки сырья заварить стаканом крутого кипятка.

Настоять в течение часа, процедить и пить по пол стакана утром и вечером до тех пор, пока овуляция не произойдет.

Спорыш

Трава спорыша не только стимулирует созревание фолликула, но и улучшению качество спермы, так что при планировании зачатия употреблять настой из этой травы можно обоим партнерам. Две чайные ложки сырья заварить половиной стакана кипятка и настаивать 4 часа, а затем процедить. Принимать по 3 столовые ложки три раза в сутки, начиная с 5 дня менструального цикла и до момента овуляции.

Если созревание нескольких яйцеклеток необходимо для проведения ЭКО, то лучше не рисковать и вместо народных средств пить таблетки для стимуляции овуляции, прописанные врачом.

В противном случае вместо нескольких доминантных фолликулов созреет только один и это поставит протокол ЭКО под угрозу срыва.

Предварительные обследования

Перед началом протокола женщина должна пройти обследование, которое определит готов ли ее организм к серьезным изменениям гормонального фона и вынашиванию беременности (возможно, многоплодной).

Особенно это касается тех пациенток, кому будет проводиться стимуляция овуляции при поликистозе, когда организм может среагировать на протокол неадекватно: яичники произведут множество доминантных фолликулов, но из-за слишком толстой капсулы ни один из них не прорвется.

В результате создастся реальная угроза образования большого количества огромных фолликулярных кист.

• Анализ на гормоны – сдается на 3 – 5 день цикла. Исследуется уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ, тестостерона. На 21 день цикла берется кровь из вены на прогестерон.
• Если стимуляция будет проводиться при помощи Кломифена, то сначала врач должен произвести тестирование, которое поможет определить овариальный резерв яичника. ФСГ при этом измеряют до теста и после него.
• Проходимость фаллопиевых труб. После стимуляции нагрузка на маточные трубы возрастет: в них должна будет попасть не одна, а сразу несколько яйцеклеток. Чтобы избежать риска внематочной беременности женщине нужно провести ГСГ – заполнение матки и труб контрастным веществом и исследование их проходимости.

При стимуляции овуляции возможно появление болей в правом и левом боку. Если предварительные обследования противопоказаний для процедуры не выявили, то такой побочный эффект, скорее всего, будет свидетельствовать об образовании не одного-двух, а трех и более доминантных фолликулов и их росте.

Особенности протоколов проведения стимуляций

Для получения яйцеклеток традиционно используется два варианта протоколов: применением Кломифена и с применением гонадотропинов. Если опираться на отзывы тех, кто забеременел после стимуляции овуляции то, становится очевидно, что чаще всего используется Клостилбегит.

Протоколы, содержащие гонадотропины, рассчитаны на производство большого количества яйцеклеток, поэтому чаще всего они применяются для протокола ЭКО, а не для зачатия естественным путем.

Каждый протокол, независимо от того, при помощи какого препарата он проводился, должен иметь поддержку в виде синтетического аналога прогестерона, даже в том случае, если анализ выявил нормальное содержание уровня этого гормона в крови.

Это нужно для перестраховки: беременность после стимуляции овуляции имеет немало шансов стать многоплодной и эндокринная система женщины может быть не в состоянии продуцировать достаточное количество собственного прогестерона для обеспечения жизнедеятельности эмбрионов.

• 
• Как быстро лечить запор в домашних условиях -…